Voorspellers van perifere neuropathie en HIV in het moderne tijdperk

Jij bent binnen Inwijding => 에이즈 => AIDS na Dos 50 => Voorspellers van perifere neuropathie en HIV in het moderne tijdperk
?>

Perifere neuropathie en HIV of perifere neuropathie door HIV kunnen een moeilijk beeld opleverenperifere neuropathie en HIV

HIV-infectie kan veel problemen veroorzaken, waaronder enkele die de zenuwen aantasten. Het centrale zenuwstelsel dat het merendeel van het lichaam buiten de hersenen doordringt wordt het perifere zenuwstelsel genoemd. Vroeg in 1983, artsen in Manhattan waargenomen vreemd uitziende laesies op de zenuwen in de voeten en benen van mensen met hiv. Dit type letsel wordt perifere neuropathie genoemd. Neurologen hebben ontdekt dat perifere neuropathie wordt meestal eerst op de tenen en voeten en kan leiden tot gevoelloosheid, pijn en intermitterende sensaties. In een studie, hebben artsen de ernst van de pijn geassocieerd met perifere neuropathie gedocumenteerd en gevonden dat patiënten die lijden gebruikte sterke woorden, zoals de volgende om te beschrijven hoe ze zich voelen, "slagen", "branden", "in het koude water" "ik denk niet je handen of vingers te voelen en" uiterst pijnlijk".

Mogelijke oorzaken van perifere neuropathie als gevolg van HIV

De oorzaken van perifere neuropathie bij HIV positieve mensen kan variëren. Bijvoorbeeld, in de vroege 1980 wanneer geen effectieve behandeling beschikbaar was, perifere neuropathie was waarschijnlijk een gevolg van HIV-ziekte onbehandeld. In de jaren 1990, een groep van anti-HIV geneesmiddelen gewoonlijk "" drugs d "" werd vaak gebruikt:

  • D4T (stavudine, Zerit)
  • IDD (didanosine, Videx)
  • DDC (zalcitabine, Hivid)

Hoewel het gebruik van ddC raakte snel buiten gebruik vanwege hun hoge toxiciteit en zwakke antiviraal effect, ddI en d4T bleef in gebruik begin 21 eeuw als onderdeel van de meest krachtige combinaties van anti-HIV therapie (gewoonlijk genaamd HAART of HAART). Deze "drug d" kan toxisch zenuwcellen, en zelfs in de vroege 1990 hebben artsen vastgesteld dat deze eveneens perifere neuropathie veroorzaken.

DDI - Videx - Toegang tot de Videx stier
Twee daarvan waren in de ochtend en twee van deze 's nachts

Echter, tegenwoordig, het gebruik van "drugs D" wordt sterk afgeraden door de richtlijnen en behandelprotocollen in landen met hoge inkomens, zodat het gebruik ervan wordt getoond onwaarschijnlijk als een oorzaak van nieuwe gevallen van perifere neuropathie te zijn. Echter, perifere neuropathie blijft komen ...

Perifere HIV-neuropathie vandaag

Conceptuele menselijke pijn anatomie

Onderzoekers van grote klinische centra in de Verenigde Staten hebben samen onderzoek gedaan naar potentiële oorzaken van perifere neuropathie bij HIV-positieve mensen in moderne tijden. Zij rekruteerden over 500-mensen die vrij waren van perifere neuropathie en die gedurende gemiddeld twee jaar werden gevolgd, waarbij uitgebreide evaluaties werden uitgevoerd. Rekening houdend met verschillende kwesties, vond de statistische analyse dat er verschillende factoren geassocieerd waren met het verhoogde risico van perifere neuropathie. de CATIE, nieuwsbrief (Noot van de vertaler: oorsprong van deze tekst in het Engels ), stelt voor een aantal van deze bevindingen en wat zij aangeven te verkennen.

Details van de studie van perifere HIV-neuropathie

Digitale illustratie van HIV-virus aanvallen van een cel van het zenuwstelsel
En het is min of meer hoe HIV handelt om neurologische cellen te beschadigen

De onderzoekers aangeworven 1.583 mensen met HIV (seropositief) tussen de jaren 2003 en 2010 van een grote studie over het HIV-virus en neurologische problemen.

Een subset van deze groep - n. 493-mensen - die geen perifere neuropathie hadden toen ze deelnamen aan het onderzoek, hebben de groep deelnemers samengesteld voor de lopende analyse.

Artsen en verpleegkundigen werden getraind door neurologen om deelnemers te interviewen, analyseren en evalueren op tekenen en symptomen van perifere neuropathie.

Deelnemers werden ook gescreend op de ziekte. Bloedmonsters werden verzameld en aanvullende informatie werd verkregen uit medische dossiers.

De gemiddelde profiel van 493 deelnemers wanneer ze de studie was als volgt:
  • 81% van de mannen, 19% van de vrouwen
  • Gemiddelde leeftijd - 42 jaar
  • 68% (335 mensen) werden met HAART, die 201 (61%) had een ondetecteerbare viral load
  • Ongeveer eenderde van de deelnemers was eerder blootgesteld of DDI d4T
  • 14% van de deelnemers namen d4T of DDI toen zij de studie
  • Artsen diagnosticeren 73% van de deelnemers met een vorm van "te gebruiken stoornis of misbruik van legale of illegale psychotrope stof;" stoffen die vaak gebruikt werden, waren alcohol (55%), cocaïne (40%), crystal meth (18%) en opioïden (bijvoorbeeld heroïne) (17%).

Resultaten van het onderzoek naar perifere neuropathie en hiv

Tempo
Het maakt niet uit hoe snel of hoe langzaam de tijd lijkt aan ons door. De meting van het, hoewel relativist, kan altijd worden gerekend met de val van een zandkorrel na de andere advertentie infiniyum; en dat is hoe hij heeft doorgegeven aan mij, een zandkorrel steeds langzamer dan de andere ...

Na gemiddeld twee jaar follow-up ontwikkelden 131-deelnemers (27%), aan het begin van het onderzoek vrij van perifere neuropathie, vervolgens Perifere Neuropathie.

Mogelijke risicofactoren voor perifere HIV-neuropathie

Het nemen van een aantal factoren in aanmerking genomen, de onderzoekers gevonden statistische verbanden tussen een aantal factoren, en de verdere ontwikkeling van perifere neuropathie. Hier zijn een aantal van deze factoren:

  • Leeftijd (50 jaar of meer) - Deze bevinding is belangrijk omdat als HIV positieve mensen heeft gevorderd in mediane overleving, met de natuurlijke verheffen de gemiddelde leeftijd van mensen die leven met HIV of AIDS, Kan worden gediagnosticeerd met perifere neuropathie.
  • HIV viral load geconstateerd - onbehandeld of slecht beheerde behandeling van HIV-infectie resulteert in een hogere mate van ontsteking van perifere zenuwen van het lichaam. De HIV-geïnfecteerde cellen produceren ook virale eiwitten die de zenuwcellen verwonden. Het is dus niet verwonderlijk dat onderzoekers ontdekten dat de deelnemers met detecteerbare viral load hadden meer kans op perifere neuropathie ontwikkelen dan mensen van wie de virale lading bleef niet op te sporen.
Behandeling en de relatie ervan tot perifere neuropathie en HIV

Arts op recept en medicijnen

De onderzoekers concludeerden dat "HIV-ziekte" en behandeling de algemene toestand van het perifere zenuwstelsel [met aanzienlijke percentages nieuwe gevallen van perifere neuropathie] significant beïnvloedden in de huidige studie.

Ze ontdekten bijvoorbeeld dat de "hoogste graad van perifere neuropathie optrad bij een relatief kleine groep mensen (50-mensen) die [eerder ART gebruikten maar deze behandelingen hadden stopgezet]."

Redenen voor onderbreking zijn niet bekendgemaakt. Deze deelnemers hadden in veel gevallen een laag aantal CD4-cellen omdat ze niet werden behandeld.

Deels kan de nieuwe gevallen van perifere neuropathie in de groep van mensen zijn vanwege HIV behandeling. Zo is het onderzoeksteam uitgegeven de volgende waarschuwing:

"Vanwege de waarschijnlijkheid dat 30% tot 40% van de met HIV geïnfecteerde personen op ART in de Verenigde Staten geen duurzame virologische onderdrukking handhaven.

Perifere neuropathie is een grotere bedreiging als de behandeling voor HIV niet goed wordt gevolgd

Vanwege de overdracht van de gezondheidszorg, slechte therapietrouw en andere factoren, suggereren onze bevindingen dat perifere neuropathie een aanhoudend en groeiend probleem is. "

De onderzoekers stelden vast dat deelnemers die nog nooit ART hadden gehad en relatief hoge CD4-aantallen hadden, minder kans hadden om perifere neuropathie te ontwikkelen. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat hun immuunsysteem een ​​minimale mate van degradatie heeft ondergaan.

De onderzoekers vonden ook dat de volgende factoren deelnemers op een hoger risico op het ontwikkelen van perifere neuropathie kon zetten:

  • Gebruik van psychotrope stoffen - Mensen met een voorgeschiedenis van opioïde gebruik / misbruik hadden meer kans om later perifere neuropathie te ontwikkelen.

  • De ziekte - Deelnemers bij wie tijdens het onderzoek hiv-infectie ernstiger werd (tijd van) hadden meer kans op perifere neuropathie.

  • Geslacht - Vrouwen hebben vaker kans op perifere neuropathie dan mannen. Deze diagnose moet in een andere analyse worden onderzocht, maar kan verband houden met biologische en genetische factoren, hormonale of sociale en psychologische factoren, zoals het gebruik van psychoactieve stoffen en uiteindelijk depressie.

Pijn, depressie en perifere neuropathie

persoon te denken over zelfmoord. Ik hoop dat ze niet deze beslissing onheilspellende nemen

Suïcidale gedachten komen mij vaak voor vanwege neuropathische pijn (zo verklaar ik Claudius)

De onderzoekers merkten op dat de mensen die getroffen zijn door de "kruising opioïde / depressie" getroffen door een verslechtering in de ontwikkeling van perifere neuropathie. Zij vermoeden dat de routes die door hersencellen communiceren met elkaar worden beïnvloed door verslaving (zie toelichting aan het eind van het voorwerp) en de "overlap van neurologische trajecten" die omgaan met de pijn.

Zij merkten op dat eerder onderzoek al had ontdekt dat "ongeacht de onderliggende oorzaak / onderliggende pijn en depressie elkaar wederzijds versterken." Ze wees er ook op dat depressie verandert de hersenen, en stimuli die normaal gesproken niet kan pijnlijk worden ervaren als pijn depressieve mensen. Het is mogelijk dat bij mensen met een geschiedenis van verslaving of het gebruik van psychotrope stoffen, wijzigen of verkeerd "brain paden" mensen kwetsbaarder voor pijn experiment, vooral wanneer de hersenen ontvangen en probeert de signalen van de zenuwen die disfunctioneel zijn vanwege verwerken van perifere neuropathie.

De moderne tijd en perifere neuropathie
computer en erectus homo knielen voor hem
Is het alleen de Homo Erectus zou knielen in de voorkant van een computer? Of zijn we allemaal knielen voor hem?

De bevindingen van deze tijd zijn belangrijk, en onderstreepte perifere neuropathie gerelateerd aan risicofactoren zijn anders dan die van andere tijden.

Bijvoorbeeld, in het verleden, de hoge glycemische index en de loutere aanwezigheid van diabetes type 2 tussen HIV positieven fungeerde als co-factoren in de ontwikkeling van perifere neuropathie. In de onderhavige studie had geen verband met deze factoren vinden. Een van de redenen hiervoor is dat slechts een klein percentage patiënten last van diabetes type 2 (8%).

Bovendien, soms, het gebruik van "drugs d" was een belangrijke factor in de ontwikkeling van perifere neuropathie. Tegenwoordig echter, "Drug d" worden zelden gebruikt, en ook wanneer zij werden verwijderd door behandeling in de onderhavige studie, werd derhalve het gebruik niet gerelateerd aan de ontwikkeling van perifere neuropathie.

In het algemeen, drug en alcohol zijn belangrijke co-factoren voor de ontwikkeling van perifere neuropathie. Dit komt ten dele omdat alcohol giftig zenuwen kan zijn en omdat het put het lichaam voedingsstoffen (zoals vitamine B) die vereist zijn voor zenuwcellen. De onderzoekers vonden geen alcoholgebruik geassocieerd met perifere neuropathie in deze studie.

Toekomstig onderzoek naar analgesie en pijn gekoppeld aan perifere HIV-neuropathie

Perifere neuropathie kan pijn, invaliditeit en verminderde kwaliteit van leven veroorzaken. De onderzoekers zeiden "neuropathische pijn kan [overweldigende] in ernst"; Ook, soms, kan perifere neuropathie verdwijnen of in remissie gaan "spontaan of als resultaten van de behandeling en kan zelfs weer op een later tijdstip. "Dit feit onderstreept het belang van het bestuderen van de perifere neuropathie.

De onderzoekers wijzen erop dat toekomstige studies nodig zijn om strategieën te pakken om te helpen voorkomen dat het ontstaan ​​van perifere neuropathie, met name bij mensen met een hoog risico op deze complicatie, zoals mensen die opioïden of lijden aan een depressie te gebruiken.

Vertaald uit het Engels naar het Portugees van Brazilië met de steun van babylon technologie Claudio Souza en beoordeeld door de Geliefde M. *. M. in 02 / 04 / 2015 het origineel:

Voorspellers van HIV-gerelateerde perifere neuropathie in de moderne tijd

Mijn trieste visie

claudius(Let op de seropositieve Editor Web Site: Ik heb last van zeer ernstige perifere neuropathie en nooit gebruik van opioïden gemaakt in mijn leven en om eerlijk te zijn, nooit alcohol consumeren buiten de feestelijke dagen na het einde van de jaren en mijn jaarlijkse alcoholconsumptie wordt samengevat in twee flessen, halve pint type malzebier en in mijn geschiedenis, er effectief gebruik van marihuana (die ook wordt aanbevolen om de pijn van mensen met perifere neuropathie verlichten, alsmede de verlichting van pijn " terminale ziekte ', zoals de c6ncer) consequent totdat ik was een beetje meer 21 jaar en de eerste hebben gevoeld "schop in de buik" van mijn eerste dochter (dank Vivian), die mij heeft geleid tot een nieuwe staat van bewustzijn waar het vaderschap en drugsgebruik is onverenigbaar geworden. Maar zoals ik al zei, Ik heb last van perifere neuropathie en je ziet een soort dramatische oproep in de tekst Pijn bij patiënten HIV-positief is;

Alleen ik weet het

In een ver verleden nam ik echter IDD, de ironisch geroepen "Videx", die ongeveer zo groot was als een "Fruit Salt ENO" -tablet die niet bruiste toen hij in het water werd gedaan en het enige wat ik ermee kon doen was kauw het tot ik het kon doorslikken, en ik zou het aantal keren dat ik moest overgeven kwijtraken of het in water of sinaasappelsap oplossen; het grote probleem is dat om een ​​acceptabel serumniveau van deze "remedie" te kunnen genereren, voor een goede biologische beschikbaarheid het noodzakelijk was om een ​​vroeger en later vasten van een uur zonder niets in te nemen, noch water, en alleen de duivel een vorm van marteling had kunnen uitvinden groter dan dit! Bovendien had ik vijftien jaar geleden last van depressies, misschien is het nog steeds een langere tijd en misschien was dat wel ja, en het spijt me heel erg om het toe te geven, een van de manieren om perifere neuropathie in mij te implanteren ...!

Deze vertaling kan alleen opnieuw worden gepubliceerd met de uitdrukkelijke toestemming van de vertaler.

Als u dit niet doet, kan dit leiden tot beschermende maatregelen

Informatie

Zenuw pijn en gevoelloosheid - Praktische gids voor HIV bijwerkingen van de medicijnen

Vraag het de experts: Perifere neuropathie - De positieve kant

-Sean R. Hosein

http://www.catie.ca/en/catienews/2015-03-31/predictors-hiv-related-peripheral-neuropathy-modern-era

REFERENTIES:

  1. Snider WD, Simpson DM, Nielsen S, et al. Neurologische complicaties van acquired immune deficiency syndrome: analyse van 50-patiënten. Annals of Neurology. 1983 Oct;14(4):403-18.
  2. Malvar J, Vaida F, CF Sanders, et al. Voorspellers van nieuw ontstaan ​​distale neuropathische pijn bij HIV-geïnfecteerde individuen in het tijdperk van antiretrovirale combinatietherapie.Pijn. 2015 Apr;156(4):731-9.
  3. Keltner JR, Fennema-Notestine C, Vaida F, et al. HIV-geassocieerde distale neuropathische pijn geassocieerd met kleinere algehele cerebrale corticale grijze stof.Journal of Neurovirology. 2014 Jun;20(3):209-18.
  4. Keltner JR, Vaida F, Ellis RJ, et al. Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven "welbevinden" bij HIV distale neuropathische pijn wordt sterker geassocieerd met de ernst van de depressie dan met de intensiteit van de pijn. 2012 juli-aug; 53 (4): 380-6.
  5. Ellis RJ, Rosario D, Clifford DB, et al. Aanhoudend hoge prevalentie en klinische negatieve gevolgen van human immunodeficiency-virus geassocieerde sensorische neuropathie in het tijdperk van antiretrovirale combinatietherapie: Het Handvest Study. Archives of Neurology.2010 May;67(5):552-8.
  6. Kallianpur AR, Jia P, Ellis RJ, et al. Genetische variatie in het ijzermetabolisme is geassocieerd met neuropathische pijn en ernst van de pijn bij HIV-geïnfecteerde patiënten met antiretrovirale therapie. PLoS One. 2014 21 augustus; 9 (8): e103123.
  7. Badiee J, Moore DJ, Atkinson JH, et al. Levenslange zelfmoordgedachten en -pogingen komen vaak voor bij hiv-positieve personen. Journal of Affective Disorders. 2012 Feb;136(3):993-9.

Deze informatie werd verstrekt door CATIE (Canadian AIDS Treatment Information Exchange). Neem voor meer informatie contact op met CATIE via 1.800.263.1638 of info@catie.ca.

De aanleiding van het krediet moet worden weergegeven op elke online herpublicatie, met een link terug naar de oorspronkelijke pagina op de CATIE website:

Deze inhoud is oorspronkelijk gepubliceerd door CATIE, Canada's bron voor HIV en hepatitis C informatie.

Advertenties

Verwante publicaties

1 Review

»Chronische pijn gekoppeld aan perifere neuropathie, deel 3 22/11/2018 at 08:15

[...] chronische pijn voor HIV: En nu, ik heb de plotselinge openbaring: "Je kunt niet weten wie, hoe of wanneer er zal zijn [...]

Beantwoorden

Reageer en socialiseer. Het leven is beter met vrienden!

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.