Dolutegravir Monotherapie Falen

Jij bent binnen Inwijding => 2º helft van 2016 => Dolutegravir Monotherapie Falen

Dolutegravir dubbele therapie

Dolutegravir alleen gebruikt zonder andere antiretrovirale geneesmiddelen was niet in staat om de viral load onderdrukt in sommige mensen die een bijpassende drie-drug regime veranderd te houden, volgens onderzoek gepresenteerd op de conferentie over retrovirussen en opportunistische infecties in 2017 vorige maand in Seattle.

De ontdekking en karakterisering van dit antilichaam antagonistisch tegen HIV
De ontdekking en karakterisering van dit antilichaam met zo'n kracht en dergelijke spectrale amplitude HIV kan leiden tot preventiestrategieën en behandelingen effectiever tegen HIV
NIAID directeur Anthony S. Faucy, MD

Maar het bewijs blijkt dat dolutegravir plus een enkel ander geneesmiddel goed kan werken als onderhoudstherapie.
In een poging om antiretrovirale therapie (ART) handiger te maken, beter geduld en minder duur, Onderzoekers hebben geprobeerd om de behandeling van HIV te vereenvoudigen door het aantal onderhoudscontracten drugregimes voor mensen die ondetecteerbare viral load op combinaties van multiresistente micro-organismen hebben bereikt.
Tivicay® - Dolutegravir® is een krachtige en goed getolereerde integrase-inhibitor met een hoge genetische weerstand tegen weerstand, waardoor het een goede kandidaat voor vereenvoudigde therapie is.

De resultaten van de Fase 3 zwaard testen ook voorgelegd aan CROI toonde aan dat mensen die het patroon van antiretrovirale therapie veranderd 2 drug regime meer dolutegravir de NNRTI rilpivirine (EDURANT) waren in staat om virale suppressie te handhaven door 48 weken.

Een andere studie op de conferentie liet zien dat de overstap van een 3 drug regime naar een dubbele combinatie van dolutegravir plus lamivudine (3TC of Epivir) de virale onderdrukking voor 40 weken bleef. Lamivudine is goed verdragen reverse transcriptase nucleoside analogen (NRTI's) die beschikbaar zijn in generieke versies van lage kosten wereldwijd.

De Franse ANRS 167 studie van Lamidol met honderd en tien deelnemers ingeschreven met onopspoorbare virale belasting (<50 kopieën / mL) per haDolutegravir en HIV minder 2 jaar in uw eerste kunstschema. Ten eerste vervangen ze 50 mg eenmaal daags dolutegravir voor hun huidige NNRTI, proteaseremmers of integrase-remmer. Na 8 weken, wier viral load nog onderdrukt - 104 mensen - gesubstitueerd 2 hun huidige NRTI met 300 mg eenmaal daags lamivudine.

Na 40 weken dolutegravir plus lamivudine, 97% van de deelnemers die virale suppressie hebben behouden blijven in de studie. Één persoon had virologisch falen na 4 weken van de tweevoudige therapie, werd een follow up verloren en in één geval de onderzoeker besloten om het schema aan te passen. Andere 2-mensen ervaren virale transiente blussen maar ik bleef in dubbele therapie.

"Overschakelen naar [dolutegravir + lamivudine] gecombineerde virologische onderdrukking bij week 40 [en] was veilig en goed geduld in deze populatie van geselecteerde patiënten zonder voorafgaand virologisch falen, "aldus de onderzoekers.

Zoals gemeld in de internationale conferentie over aids in juli vorig jaar, de pilot-studie toonde aan dat booster dolutegravir plus lamivudine geleid tot een voortdurende ondetecteerbare viral load bij de meeste mensen als HAART in virgin paientes (...) behandeling; 3 de fase assays GEMINI evalueert deze benadering een grotere populatie (NCT02831673, NCT02831764).

Dolutegravir monotherapie

Maar een andere studie in de conferentie voegde toe aan het bewijs dat een enkel antiretrovirale geneesmiddel niet betrouwbaar genoeg is om virale onderdrukking te handhaven wanneer deze alleen gebruikt wordt.
Ingeborg Wijting van het Erasmus Universitair Medisch Centrum in Rotterdam en collega's hebben een gerandomiseerde studie uitgevoerd om te testen of dolutegravir monotherapie niet minderwaardig is dan de standaardcombinatie kunst.

De DOLUMONO studie (NCT02401828) opgenomen 104 mensen in meerdere centra in Nederland. Een beetje meer dan 90% waren mannen en de mediane leeftijd was 46 jaar. Bij aanvang waren een combinatie van kunst van HIV RNA <50 kopieën / ml gedurende meer dan 6 maanden, ten hoogste 100.000 kopieën / ml, telling CD4 minste 200 cellen / mm3 geen resistentie en zonder geschiedenis van virologisch falen.

Deelnemers werden willekeurig toegewezen om onmiddellijk over te stappen op eenmaal daags dolutegravir monotherapie van 50 mg of door te gaan in hun huidige combinatieschema voor 24 weken en vervolgens over te gaan naar dolutegravir monotherapie.

In 24ª week, dolutegravir regeling leek zelfs zo efficiënt als de vroege en voortgezet gebruik in combinatietherapie: 98 100% en% in de respectievelijke armen handhaafde ondetecteerbare viral load, gedefinieerd in deze analyse> 200 kopieën / ml.

Maar met de follow-up begon de resultaten af ​​te wijken. Kijkend naar de gehele studiepopulatie die dolutegravir diende op een monotherapie regime onmiddellijk of na 24 weken, viel de virale onderdrukkingssnelheid op 92% in de 48 week. Dit was een significant lager resultaat dan de 98% -cyclus van vitale onderdrukking, gezien in een vergelijkbare groep patiënten die niet in de gerandomiseerde studie waren en die na de 48th week in continue combinatietherapie bleven.

Na verloop van tijd, de 77 mensen in de studie arm monotherapie dolutegravir die 48ª week raakte 8 had falen van de behandeling. Van deze werden 6 onderworpen aan tests en genotypering was succesvol en in drie gevallen weerstand van de integrase geassocieerd met mutaties (N155H, R263K en S230R).

Ze hebben allemaal de ART-combinatie opnieuw gestart en binnen twaalf weken teruggezet naar virale onderdrukking van <50 kopieën / ml.

In Brazilië, onopspoorbaar, in het publieke netwerk (die een "cost benefit analysis" maakt waarvan de waarde ik niet wil meten) is de virale belastingtelling hieronder 40 kopieën van viraal RNA per milliliter bloed en er was een tijd dat mijn score was 41 en mijn dokter niet het signaal op te sporen. ondervraagd door mij natuurlijk, zei ze dat de oude criteria van 50, was veranderd en, Aan de andere kant, in het bijzonder laboratoria, zijn de criteria lang geleden 41 kopieën van virale RNA per ml bloed en ik kan geen zoektocht begrijpen met gemakkelijk gevolgen zelfs voor leken zoals ikzelf die de beste systemen van onderzoeksanalyse niet gebruiken die kan resulteren in veranderingen in therapeutische schema's op planetary scale. de angst dat dezelfde verhoudingen "kosten / baten" door onze gezondheid organizadíssimo systeem (...) toegepast beginnen (of moet ik verkopen later?) Het verspreidde zich als een plaag genaamd "stinginess Syndrome" in zoeksystemen ze zijn gericht, zoals in het geval van deze studie, verminderen het aantal geneesmiddelen gebruikt, die een direct en zeer besmettelijke effect van de "apocriefe syndroom die ik verder in deze paragraaf genoemde zou zijn.)

Er waren duidelijk geen risicofactoren voor virale rebound. Onder degenen die virologisch falen techniek hadden varieerde van 2 tot jaren, hogere viral load varieerde van 14 kopieën / ml 7420 99,270, en ze veranderd van regiems met dolutegravir, rilpivirine, efavirenz (Sustiva) en nevirapine (Viramune) plus 2 ITRN. Ze hebben allemaal een uitstekende grip gemeld.

HIV
Dus het was in het 80-decennium van de vorige eeuw en in net de eerste helft van het 90-decennium. En zoals er veroorzaken tuberculosebacillen, die eenvoudig bestand tegen geneesmiddelen en er een resistente gonorroe de meeste antibiotica, is het niet uitgesloten dat HIV ook "evolueert" naar een soortgelijke status. Het is noodzakelijk dat elke persoon zet mijn ogen beeld te zien is en dat het als een "ding van het verleden dat we moeten op eigen welzijn en voor het welzijn van de mensheid als geheel, verzorgen van onszelf. Ik ben op ART ha ergens rond de tien, twaalf jaar en voor ongeveer 18 maanden was er een toename van een nieuwe component in het therapeutische regime en ik ging elke dag te leven met één met antiretrovirale geneesmiddelen per dag. Heb deze afbeelding in je hoofd wanneer je elk onaangenaam of ongemakkelijk medicijn op elk gewenst moment neemt. eraan te herinneren dat het is om te voorkomen dat in een levende replica van deze foto en vergeet niet dat jij het was, zoals ik, die besloten en ingestemd met alle risico's lopen (er zijn natuurlijk uitzonderingen op deze regel, met slachtoffers van verkrachting, bijvoorbeeld, of degenen die al seropositief zijn, en wie moet de gevolgen van hun daden dragen ...

"Overwegende dat dolutegravir monotherapie niet-inferieur was aan de combinatie ART in 24 weken, virologisch falen bleven later zijn dan de 24 weken en leidde tot resistentie-geassocieerde mutaties in integrase 3 patiënten," concludeerde de onderzoekers.

"De genetische barrière tegen resistentie van dolutegravir is onvoldoende om onderhoud op monotherapie mogelijk te maken", vervolgden ze. "Verdere studies over onderhoudstherapie met dolutegravir moeten dolutegravir + 3TC beoordelen in plaats van dolutegravir monotherapie."

In een recent redactioneel artikel in het Journal Antiviral Therapy, Joel Galante en Jeremy koos ervoor om Sugarman van de Johns Hopkins de ethiek van het gebruik dolutegravir monotherapie in de klinische praktijk besproken in het licht van de groeiende bewijs dat kan leiden tot falen van de behandeling en resistentie tegen geneesmiddelen antiretrovirale middelen.

"Aangezien lamivudine een generisch geneesmiddel is met vrijwel geen toxiciteit, lijkt het meer passend om de combinatie van twee geneesmiddelen te bestuderen voordat ze voorlopig naar monotherapie springen," schreven ze.

"Als monotherapie (Eldorado overheid) gaat op een studie bij alle - en de wetenschappelijke logica is twijfelachtig op zijn best - studies deze logica moet worden in de context van de klinische prospectieve studies zorgvuldig gecontroleerd om de patiëntveiligheid te maximaliseren en zijn voorzien van een robuust inlichtingenverleningsproces ".

https://www.youtube.com/watch?v=j14UEhVnUUQ

Advertenties

Verwante publicaties

2 Reacties

Immune venster, de feiten in 04 / 08 / 17 Ministerie van Volksgezondheid Standards 22/06/2018 at 13:35

[...] zijn effecten van slechts één medicijn en Dolutegravir begint op dezelfde manier te werken (een andere [...]

Beantwoorden
Immunologisch venster, de feiten | Soropositivo.Org 26/08/2018 at 20:48

[...] zijn effecten van slechts één medicijn en Dolutegravir begint op dezelfde manier te werken (een andere [...]

Beantwoorden

Reageer en socialiseer. Het leven is beter met vrienden!

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.

Automattic, Wordpress en Sorositivo.Org doen alles wat in onze macht ligt met betrekking tot uw privacy en we zijn altijd bezig met het verbeteren, verbeteren, testen en implementeren van nieuwe technologieën voor gegevensbescherming. Uw gegevens zijn beschermd en ik, Claudio Souza, werk op deze blog 18 uren of dagen om, onder vele andere dingen, de veiligheid van uw informatie te waarborgen, omdat ik de implicaties en complicaties van eerdere en uitgewisselde publicaties ken. Ik accepteer het Privacybeleid van Soropositivo.Org Lees alles in Privacybeleid

 Whatsapp WhatsApp ons
Moet je praten? Er zijn hier drie mensen die vrijwilligersdiensten aanbieden binnen hun mogelijkheden.
fout: Inhoud wordt beschermd !!