Steatosis Hepatica: toename van het aantal gevallen bij mensen met hiv

Jij bent binnen Inwijding => Leverziekten => Steatosis Hepatica: toename van het aantal gevallen bij mensen met hiv
Leverpijn, vrouwelijke persoon op witte achtergrond

Hepatische Steatosis is dat niet, hij heeft me een infectie gegeven, iets dat apacereert op een echografie

Lever steatose, een vette leverziekte is een groeiende oorzaak van ernstige leverproblemen gevolgd door levergerelateerde sterfte onder mensen die leven met HIV.

Vooral nu dat hepatitis C kan worden genezenvolgens onderzoek gepresenteerd op het 2019 International Liver Congress vorige week in Wenen.

Met zeer effectieve behandelingen voor hepatitis B en C die leiden tot een verminderde sterfte onder mensen met HIV, "wordt NAFLD een steeds belangrijker wordende oorzaak van leverziekte."

Dat zegt Zobair Younossi van de Inova Fairfax Medical Campus in Falls Church, Virginia, en hij suggereert ook dat NAFLD in de toekomst de belangrijkste oorzaak van leverziekte bij deze populatie kan worden.

Als de Mensen met hiv leven langer dankzij effectieve antiretrovirale behandeling -bijna de helft van de seropositieve personen heeft nu meer dan 50-jaren- Niet-hiv-gerelateerde aandoeningen zoals hart- en vaatziekten, niet-aids-kankers en leverziekten zijn een oorzaak van een toenemend ziekteverzuim en vroegtijdig verlies van mensenlevens in deze populaties.

Voor zover, dat leven met HIV wordt gezonder, ze hebben ook meer kans op overgewicht, merkte ook Younossi op.

Overgewicht? Gastrolasia en tweede longembolie. Hij had ook Hepatische Steatosis

Lever steatosis
Ik kwam "hierop". Het was actief of in werking (gastroplastie). En ik, dat als ik me medisch niet compliceer, ik toch nog een tweede longembolie krijg als een geschenk. En sobevivi. God wil me hier zeker hebben. Zelfs als gewoon tandsteen

Veel mensen die leven met HIV hebben ook het hepatitis B-virus (HBV) of het hepatitis C-virus (HCV), die op de een of andere manier worden overgedragen.

HIV, bijna gedomesticeerd

Maar een effectief HBV-vaccin is beschikbaar sinds de late 80-jaren en antivirale geneesmiddelen zoals Viread (tenofovir disoproxilfumaraat) waardoor ik osteoporose kreeg en Baraclude (entecavir) kan hepatitis B onder controle houden.

En bovendien kunnen pathologieën zoals hepatitis C worden genezen met direct werkende antivirale middelen.

Onder de HIV-positieve mensen - als de Amerikaanse bevolking als geheel - virale hepatitis daalt als een oorzaak van ernstige leverziekte terwijl NAFLD toeneemt.

Niet-alcoholische leververvetting en de meest ernstige vorm, niet-alcoholische leversteatose (NASH), worden veroorzaakt door de opeenhoping van vet in de lever.

En dit veroorzaakt helaas ontstekingen, die na verloop van tijd kunnen leiden tot de ontwikkeling van fibrose (littekenvorming), cirrose (ernstige littekens en verlies van leverfunctie) evenals leverkanker.

Vandaag, in april 2019, zijn er geen effectieve behandelingen voor DHGNA en NASH, en is disease management afhankelijk van veranderingen in levensstijl, zoals gewichtsverlies en lichaamsbeweging.

Myself, Claudio Souza, had in een chirurgische proces dat in mijn geval was het een kwestie van te gaan al dan niet overleven, gastroplastie, in de volksmond bekend als maagverkleining en zie, ik heb ontwikkeld (...) naar een tweede longembolie omdat de eerste de gelegenheid gehad 2005 en bijna stuurde me in de sloot, of de zak, dit de tweede keer, gedesillusioneerd me te zeggen dat ik het niet zou overleven.

Moeilijk te knagen als een bel, mijn grootste bedreiging is voor mij, altijd mezelf en niet mijn pathologieën! Of Hepatische Steatosis

Terugkomend op het onderwerp analyseerde het team van Younossi trends in de prevalentie en mortaliteit van NAFLD, virale hepatitis en andere leverziekten bij mensen met HIV.

Mensen die Medicare ontvangen, die over het algemeen beschikbaar is voor mensen met 65-jaren of meer en, krankzinnige cultuur, ook sommige mensen, zelfs jonger, met een handicap.

Onderzoekend naar de medische dossiers van meer dan 47.000 HIV-positieve mensen, identificeerden zij 10.474, of 22,3%, met een of andere leveraandoening. Hepatitis C was de meest voorkomende gebeurtenis, met 5.628-gevallen (53,7 procent). Dit werd gevolgd door DHGNA (niet-alcoholische leververvetting) in 2.629-gevallen (25,1 procent).

En dus waren de andere oorzaken minder gebruikelijk, waaronder 1.374 met hepatitis B (13,1 procent), 645 met co-infectie met HBV en HCV (6,2 procent).

Evenals 198-mensen, met andere aandoeningen van de lever (1,9-percentage).
virusinfectie 3d illustratie
virale infectie op groene achtergrond, 3d illustratie

Dus, tussen 2006 en 2016, daalde de prevalentie van virale hepatitis bij mensen met HIV van 27,8 naar 24,1 per 100.000 in de populatie (een jaarlijkse procentuele verandering van -0,9 procent).

En ondertussen meldde de snelheid van DHGNA, hepatische steatosis, meer dan verdubbeld van 5,3 naar 11,6 door 100.000 (een jaarlijkse variatie van + 7,2%), opnieuw gemeld Zobair Younossi.

Een vergelijkbaar patroon werd waargenomen voor mortaliteit, hoewel leververvetting ziekte die minder doden dan 2.882 hepatitis C. Van de totale sterfte tijdens de onderzoeksperiode nog iets meer dan een derde (36,2%) waren gerelateerd aan leverziekte . Hiervan werden helft aan de HCV 20,3% NAFLD, 14,4% toegekend door HBV, HBV co-infectie% 11,9 / 3,9% tot HCV en andere leverziekten.

Dus in dezelfde decennium het sterftecijfer gerelateerd aan virale hepatitis gedaald tot 3,8 2,6 100.000 (jaarlijkse groei -5,2 procent), terwijl de mortaliteit van NAFLD verhoogd tot 0,2 0,8 100.000 (Jaarlijkse groei 8,9 procent).

Aldus analyseerden HIV-positieve mensen met een leveraandoening in een multivariate analyse die rekening hield met meerdere risicofactoren een langer verblijf in het ziekenhuis.

Evenals een langere hospitalisatie en hogere ambulante kosten met een hoger sterfterisico op één jaar in vergelijking met patiënten zonder leverziekte.

En daarom, met de groeiende impact van vette leveraandoeningen bij mensen met hiv, "zouden artsen veel, veel meer aandacht moeten hebben voor het identificeren en controleren van NAFLD bij deze individuen", benadrukte Younossi en Zobair. En dus, met het oog hierop, onderzocht een verwant onderzoek NAFLD in twee cohorten van mensen met hiv in Canada en Italië, onder mensen die niet te veel alcohol innamen en geen hepatitis B of C hadden.

Onder deze 1.228-mensen van wie de records werden beoordeeld, had 31,8% NAFLD.

Hiervan werden 25,2 procent beschouwd als een risico op progressie van de leverziekte op basis van een hoog niveau van leverenzymen en de aanwezigheid van belangrijke fibrose. "En dit is hoe dergelijke studies het veranderingsprofiel van leverziekte bij HIV-patiënten aangeven." Hoewel virale hepatitis is nog steeds de belangrijkste oorzaak van leverziekte bij deze groepen wordt NAFLD steeds een veel voorkomend probleem, "zei hij op zijn beurt zei Philip Newsome, PhD, adjunct-secretaris van de Europese Vereniging voor de Studie van de Lever .

Die verklaring werd tijdens de conferentie in een persbericht gepubliceerd.

"En deze feiten versterken de noodzaak om therapeutische middelen te bestuderen bij patiënten met NAFLD en HIV, een gebied dat zelden wordt onderzocht."

Vertaald door Cláudio Souza in gepubliceerde 05 van mei van 2019, van het origineel in NAFLD een stijgende oorzaak van leverziekte bij mensen met HIV • Door Liz Highleyman

Over de auteur van de studie

Zobair M. Younossi, MD, MPH, FACP, FACG, AGAF, is de voorzitter van de medische afdeling van de Inova Fairfax Medical Campus. Hij is ook hoogleraar geneeskunde, Virginia Commonwealth University, Inova Campus en verbonden hoogleraar Biomedical Sciences aan de George Mason University.

Dr. Younossi afgestudeerd in de geneeskunde aan de Faculteit der Geneeskunde en Tandheelkunde, Universiteit van Rochester in Rochester, New York (Alpha Omega Alpha, 1989) en voltooide zijn residentie in interne geneeskunde en een beurs in gastro-enterologie en hepatologie in Scripps Clinic and Research Foundation in La Jolla, Californië. Tijdens zijn residency en fellowship, behaalde hij zijn master's degree in de volksgezondheid van de School of Public Health, University of San Diego (SDSU) in San Diego, Californië, het ontvangen van Hanlon Award en de Award voor Buitengewoon Student SDSU. Hij diende vervolgens als een hepatoloog en senior onderzoeker bij de Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio (1995-2000).

Meer informatie.

Klik hier om de samenvattingen van het International Liver Congress te zien.

Klik hier voor meer informatie over NAFLD en NASH.

Advertenties

Verwante publicaties

Reageer en socialiseer. Het leven is beter met vrienden!

Deze site gebruikt Akismet om spam te verminderen. Ontdek hoe uw feedbackgegevens worden verwerkt.